泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。

　　全面剖析四大泌尿系结石关注症状及危害

　　【肾结石：不及时治疗可引发尿毒症】

　　在我国南方沿海诸省发病率较高，男性多于女性，多见于20-50岁，病因较复杂，结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多，双侧肾结石发病率约7-10%，结石的位置常见于肾盂内约占80%。

　　★症状：肾结石最主要的症状是疼痛和血尿，疼痛可为钝痛或剧烈绞痛。这些症状主要取决于结石的大小、部位、造成梗阻的程度及有无感染。少数无梗阻或轻度梗阻而无感染的结石，多无症状，甚至已引起肾功能损害仍无感觉。在偶然做“B”超、腹部X线或CT检查时才发现。

　　★危害：不少患者认为体内有一个小石头没有多大关系，这种认识是十分错误的。结石对肾脏的危害主要在于阻塞尿路，并对尿路粘膜直接损害，导致肾功能减退。当并发感染时，发展成肾盂肾炎或肾积脓，使肾脏迅速受损。双侧肾结石晚期可发生尿毒症。

　　【膀胱结石：前列腺肥大患者较常见】

　　一般而言，膀胱结石的高危险群，在临床上较常见的是发生前列腺肥大的病人。但很多部分的前列腺肥大患者，身上有膀胱结石而不自知。另外，长期卧床如中风或脊髓损伤的病人，也极易有膀胱结石的情形。膀胱结石，绝大部分是发生在男性，男女比约9∶1，因为男性的尿道较长，又有前列腺的问题，容易造成膀胱出口堵塞而致尿流不顺。

　　★症状：1)尿流突然中断，伴剧烈疼痛，且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。前列腺增生继发结石者疼痛不明显。2)排尿困难伴尿频、尿急和尿痛。继发感染时，症状加重，甚至出现脓尿。亦可伴有血尿，以终末血尿多见。3)由于结石长期刺激，导致膀胱粘膜鳞状化生，最终可引起膀胱鳞状上皮癌。

　　★危害：1）多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿，常有排尿中断现象。2）膀胱粘膜与不光滑的结石磨擦引起出血、感染、粘膜溃疡，偶可发生严重的膀胱溃疡，甚至穿破到阴道、直肠，形成尿瘘。结石和炎症长期刺激可使膀胱粘膜发生癌变，诱发膀胱鳞状上皮癌。3）长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、肾积水、肾功能受损。

　　【尿道结石：尿潴留的最大诱因】

　　绝大多数来自尿道和肾，结石可停留于尿道前列腺部、球部及舟状窝处。尿道狭窄，尿道憩室或有异物存在，也可在尿道内形成结石。患者大多为男性，约占90％。亦常见于1～10岁的儿童。

　　★症状：结石嵌顿于尿道引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时发生急性尿潴留。结石部位有明显疼痛和压痛，前尿道的结石可触及结节状肿瘤，尿道外口偶可看到露出的部分结石。尿道结石合并感染者除局部疼痛加重，尿道口有脓性分泌物外，膀胱刺激症状亦加剧。尿道憩室继发结石，排尿梗阻症状不明显，尿道口有分泌物，阴茎下方可触及结石，有的病人可摸到随排尿压力充起的囊状憩室。

　　★危害：尿道结石刺激可导致尿道炎、溃疡、尿道脓肿和瘘管，瘘管可通向阴茎、阴囊、会阴。临床表现为局部疼痛和排尿紊乱，尿急、尿频，尿流变细无力，慢性尿滴留、尿滴沥、尿失禁，并发感染时尿道口流出脓性分泌物，血尿。如果是结石嵌顿而阻塞尿道时则阴茎疼痛，急性尿潴留和尿渗。

　　【输尿管结石：并发症的危害不容忽视】

　　★症状：输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。

　　★危害：输尿管结石易造成尿流梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。输尿管结石的危害还表现为刺激、擦伤输尿管粘膜以致出血；并发感染，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更为严重；结石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚。但结石穿破输尿管的病例则极少。梗阻引起不同程度的肾积水，损害肾实质，并发感染，还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。

　　追溯结石治疗发展史解读泌尿系结石为何反复发作

　　结石最早的疗法是药物排石，这种方法对小结石有一定效果，不过花费的时间很长，有的需要几个月，甚至几年才能排出结石，有的则无法排出。

　　后来，出现体外震波碎石治疗，通过冲击波将结石碎成粉末，然后通过人体自然腔道排出，不过体外震波碎石有一定的局限性，仅适用于不超过2厘米的、单一性的结石。而且，有些病人在体外震波碎石后，结石碎片粘附到人体器官上，不仅对人体造成伤害，以后复发的可能性还比较高。

　　有些医院针对复杂性的巨大结石，往往采用开刀手术的方式来取石，这种方法虽然可以消除结石，但对人体的伤害也是明显的。特别是肾脏结石，一经传统开刀手术，必然对病人的恢复和肾脏功能造成损伤，手术切口长达20厘米左右。每年因为泌尿系结石导致肾毁损占肾切除的25%。而且“盲人摸象”似的开刀取石，也不能将细小结石除尽。

　　信阳市中医院泌尿外科专家说，传统的治疗方法，不论是药物治疗、体外冲击波还是开刀取石，都不能将结石高效除干净，这些细小的残留结石，经过与体内的钙等物质相结石，越滚越大就形成了“复发”的假像。

　　泌尿结石疗法大比拼

　　信阳市中医院泌尿外科专家“细说”泌尿结石的治疗方法

　　（一）钬激光突破常规疗法弊端与局限，呈现“高科技、新亮点”

　　现在治疗泌尿结石的方法很多，可以用体外冲击波碎石机碎石，但前提是病人体重正常，还有气压弹道碎石以及先进的钬激光碎石。这些对身体的损伤都比较小。下面将这三种方法比较分析：

　　（附件一）钬激光碎石与一般传统碎石的比较： 

　　由上图表对比，充分展现出 钬激光碎石在治疗泌尿结石上独有的优势！临床证明，钬激光碎石一次性治疗尿道结石、膀胱结石成功率可达99％。这种手术既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、狭窄等。平均手术时间25分钟，住院时间不到3天。由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短，是治疗尿道结石高效、安全、低耗、省时且无副作用的“新式武器”。

　　（二）钬激光、钕激光和二氧化碳激光等“同台竞技”，钬激光“脱颖而出”！

　　研究表明，以前使用的激光碎石的缺点较多：如非脉冲式二氧化碳激光，是利用热效应汽化结石，由于温度高（2000～3000℃），故热损伤大，恢复慢；脉冲式激光，如染料激光对不含色素的胱氨酸结石无效，治疗有很大的局限性；钕激光则由于精确性较差，不能用于碎石治疗。

　　★ 钬激光碎石高科技、新亮点，对泌尿结石说永别

　　——“五大亮点”高科技技术让尿道畅通无阻！

　　亮点一安全高效、微创

　　钬激光治疗尿道结石不需要开刀，特别是钬激光脉冲靶点、能量、作用时间等均由电脑精确定位定量，只攻结石病灶，而不误伤周围组织，手术过程10-20分钟，高效安全，有效避免了“杀敌一千，自伤八百”的治疗性损伤。患者无创伤、不出血即可以碎石除患。

　　亮点二可控、可视高科技

　　钬激光碎石系统在手术过程中，不仅由电脑进行全程精确控制，并且整个过程均由资深结石科专家通过清晰的光导影像“直播”进行可视化手术，高科技的“人机协同”不至发生误伤与遗漏，一次性精确解决病患，无需二次手术。患者也可以清楚看到结石如何在激光轰击下“点石成粉”灰飞湮灭或是息肉、增生如何汽化切除的神奇，一种全新体验，真正实现了知情权的保障

　　亮点三排石速度快、恢复快

　　钬激光碎石系统独特的冲洗导引系统在治疗完成后，将结石或病灶组织微细碎屑冲洗并排除体外，从而使泌尿系统结石病患告别了碎石后焦灼而痛苦的排石过程。术后恢复快。

　　亮点四无后遗症、防止复发

　　钬激光成功治疗泌尿结石术后，根据对临床3010左右例患者的随访数据显示，患者均无复发，也无任何后遗症迹象。

　　亮点五省力省心、更省钱

　　采用钬激光治疗，可一次性不开刀解决“石在”的痛苦，省力省心，它避免了常规疗法需要多次碎石的折磨，大大缩短了患者住院时间，费用也相应地减少。

　　专家提示：结石病应选择正规、专业医院治疗

　　信阳市中医院泌尿外科专家指出，泌尿系结石是的一种常见病，本病男性比女性多见，以20～50岁最多。患了泌尿系结石，最典型的症状即反复发作肾绞痛，甚至可引起肾积水、急慢性肾功能衰竭、尿毒症。　　因此，建议，疑有结石的患者应及时到正规、专业医院检查和治疗，以免错过最佳治疗时机，进而影响肾脏功能。

信阳市中医院泌尿外科  主任：刘敬炳  电话：13700769698  地址：住院部三楼外科