2018年,为掌握我国居民骨质疏松症及其危害因素的流行状况,科学制定骨质疏松症的防止策略,开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查。调查显示在40-49岁居民中,骨质疏松患病率为3.2%,其中男性2.2%,女性4.3,城市3.5%,农村3.1%,50岁以上居民中,骨质疏松患病率为19.2%,其中男性6.0%,女性32.1%,城市16.2%,农村20.7%。65岁以上居民中,骨质疏松患病率为32.0%,男性为10.7%,女性为51.6%,城市25.6%,农村35.3%。我国低骨量人群庞大,是骨质疏松的高危人群。低骨量率:40-49岁人群32.9%,50岁以上人群46.4%,居民对骨质疏松症认知普遍不足,骨密度检测率亟待提高。20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率11.7%,40-49岁人群知晓率0.9%,50岁以上人群7.0%。20岁以上人群中,接受过骨密度检测的比率仅为2.8%,50岁以上人群中,接受过骨密度检测的比率为3.7%,普及骨质疏松的相关知识显得极为重要。
什么是骨质疏松症?
根据2017年原发性骨质疏松症诊疗指南的说明,骨质疏松是一种以骨量降低及骨微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。特征表现为骨小梁变细,、断裂,数量减少,皮质骨多孔、变薄。
人的骨骼一直处在一个动态的平衡过程,这个过程是靠功能完全相反的两种细胞来完成的,一种是成骨细胞,一种是破骨细胞。成骨细胞每天会产生很多新生的骨骼,破骨细胞会把一些没用的无效的骨骼“吃”掉。破骨细胞像一个吸盘一样,吸附在骨骼的表面,它分泌一种酸,把骨骼溶掉,溶成一个坑,然后这个破骨细胞就会死去;而成骨细胞会利用体内的钙产生新的骨骼,把坑修平了,这就是每天体内骨骼发生的一个变化。随着年龄的老化,尤其是女性性激素雌激素水平的下降,具有成骨细胞的功能不断退化,而具有吸收功能的破骨细胞持续不断的吸收,逐渐导致骨骼强度下降,出现骨质疏松。
2、怎样评估骨质疏松风险:
我们可以把2017年指南推荐国际骨质疏松基金会(InternationaL Ostoporosis Foundation,IOF )骨质疏松风险一分钟测试题作为疾病风险的初步筛查工具:
女士回答:
(1)您是否在45岁之前就绝经了?
(2)您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?
(3)是否在50岁之前切除卵巢又没有服用雌/雄激素补充剂
男士回答:
(4)您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状?
可控因素:
(5)每天运动或劳动少于30分钟?
(6)是否不能食用乳制品,又没有补充钙剂?
(7)每天户外活动时间是是否少于30分钟又未补充维生素D剂?
(8)每天有吸烟习惯,或曾经吸烟?
(9)是否经常大量饮酒|(每天饮酒以酒精计大于50ml)
不可控因素:
(10)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
(11)您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况?
(12)父母中是否有一人驼背?
(13)是否实际年龄超过60岁?
(14)是否经常摔倒或因为身体虚弱而担心摔倒?
(15)您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?
(16)您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?
(17)是否体重过轻(体重指数小于19)?
(18)是否患有类风湿关节炎?
(19)是否患有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进、一型糖尿病、克罗恩病或乳糜泄等胃肠疾病或营养不良?
只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。
3、骨质疏松有哪些危害呢?
(1)腰背疼痛。由于骨吸收增加,骨小梁破坏、消失,骨膜下骨皮质吸收等原因,均可引起疼痛症状,疼痛往往不固定,游走性,以腰背痛明显。
(2)身高变矮、驼背。骨质疏松以脊柱骨受累最为明显,胸腰椎受压变形,导致含胸、驼背老年人由于椎体压缩,每节椎体高度可下降2mm左右,身长平均可短缩3-6cm。
(3)呼吸功能下降。由于骨质疏松导致胸腰椎压缩变形,可出现多脏器功能下降。胸廓变形,胸廓容量下降,以呼吸功能下降明显。可出现肺活量、最大换气量均减少。
(4)骨折。这是骨质疏松症最严重的并发症。(1)脊椎压缩性骨折,胸腰椎发病率较多见,以60岁-70岁发生率为最高。(2)桡骨远端骨折,发病率自45岁开始,50岁-65岁剧增。(3)髋关节周围骨折,这是危害性最大的并发症,多发生与60岁以上妇女,70岁以上发病剧增,上后常卧床不起,肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成至肺栓塞等并发症风险高,病人疼痛症状重,治疗很是棘手。据统计,仅股骨转子间骨折,病死率高达15%-20%。被称为“人生最后一次骨折”。
全世界每3秒就发生1次骨质疏松骨折。1/3女性和1/5男性会在50岁以后,遭遇一次骨质疏松性骨折。髋部骨折1年内死于各种并发症者约为1/5而存活者中致残率达1/2
4、怎样预防骨质疏松症?
35岁是骨量储备的峰值,滞后随着年龄增长,骨量开始下降。如果35岁之前“骨矿银行”储备越多,则老年性骨质疏松发生越迟,症状也越轻。所以有人说“骨质疏松症是发生在老年人的儿科病”。预防骨质疏松症不仅仅是老年人的事,应该从年轻时做起,概括起来为经常运动,适当补钙,均衡饮食。
(1)年轻人骨骼对运动的敏感性较高,应进行有规律的锻炼,最好是负重活动,增加骨储备,老年人应根据自身情况选择运动方式,进行身体锻炼时最好选择有阳光的户外运动,可以接受适量的日光照射,能有效促进维生素D的合成,更有利于钙的吸收和利用。在一定程度上可以增强骨强度和骨密度,减少骨骼内矿物质流失,从而减缓骨质疏松。
(2)均衡营养,适当补钙:钙是决定骨量的关键元素,饮食结构与钙的吸收密切相关,选择富含钙、低盐、和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松症有益。
常见食物含钙量(mg/100g)
食物 |
含钙量 |
食物 |
含钙量 |
食物 |
含钙量 |
人奶 |
30 |
黑豆 |
224 |
干海带 |
348 |
牛奶 |
104 |
青豆 |
200 |
紫菜 |
264 |
全脂奶粉 |
676 |
大豆 |
191 |
木耳 |
247 |
蛋黄 |
112 |
豆腐 |
164 |
银耳 |
36 |
干酪 |
799 |
豌豆(干) |
195 |
苜蓿 |
713 |
大米 |
13 |
豇豆 |
67 |
荠菜 |
294 |
米饭 |
7 |
芝麻 |
620 |
苋菜 |
178 |
标准粉 |
31 |
花生仁 |
284 |
油菜心 |
156 |
牛肉 |
9 |
杏仁 |
71 |
油菜 |
108 |
羊肉(瘦) |
9 |
榛子 |
104 |
小白菜 |
90 |
鸡肉(带皮) |
9 |
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西兰花 |
67 |
猪肉 |
9 |
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枣 |
80 |
鲫鱼 |
79 |
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橙子 |
20 |
草鱼 |
38 |
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虾皮 |
991 |
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河虾 |
325 |
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海蟹 |
208 |
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蚌肉 |
190 |
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扇贝 |
142 |
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(3)积极治疗骨质疏松有关的疾病,如糖尿病、类风湿关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢、甲亢、慢性肝炎等。
(4)保护肝肾功能。有利于活性维生素D3的形成,有利于骨骼矿化。
(5)预防骨折,对老年患者的活动场所,做到较好的照明,地面要干燥,以防跌倒。
作 者:信阳市中医院 蔡伟
科 室:骨科
职 称:医师
医疗特长:擅长脊柱及四肢创伤骨折的手术治疗,保膝、保髋及膝髋人工关节置换手术
医生介绍:
主治中医师,本科学历。2010年毕业于河南中医学院中西医临床医学专业,2014年在郑州市骨科医院进修创伤骨科,2018年在河南省人民医院关节外科进修,2022年在洛阳正骨医院(河南省骨科医院)进修学习。从事中西医结合骨伤科工作近十年。具有深厚的中西医结合骨伤科理论、中医正骨手法娴熟,能熟练运用中西医结合理法诊疗骨伤科常见病及慢性病。擅长脊柱及四肢创伤骨折的手术治疗,对于关节病有系统的研究,擅长保膝、保髋及膝髋人工关节置换手术。
联系电话:13523882097
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