中药煎药、服药方法

日期：2022-12-09    来源：本站原创    访问次数：

一、煎药容器选择：以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁、铝等金属锅具，以免发生化学变化，影响疗效。

二、煎药用水选择：以水质洁净新鲜（符合饮用水标准）为好。多以自来水、井水、蒸馏水等。

三、煎药火候：有文火、武火之分，文火，指温度上升及水液蒸发缓慢的火候；武火指温度上升及蒸发迅速的火候，又称急火。

四、煎药方法：先将药材冷水浸泡30~60分钟，水量适量以超出药面为度。一般药煎煮2次，去渣混合两次煎液分2次服用。煎煮的火候与时间要根据药材性能而定。一般讲，解表药、清热药易武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3～5分钟即可；补益药易文火慢煎，时间宜长，煮沸后继续煎30～60分钟。还有一些特殊煎煮的药：

（1）先煎   主要是一些有效成分难溶于水的矿物、化石、介壳类药物，应打碎先煎20～30分钟，再与其他药物同煎，使有效成分充分析出。如龙骨、牡蛎，毒性大的药物宜先煎30～60分钟，再与其他药同煎，久煎可以降低毒性，保证用药安全。

（2）后下   指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而疗效降低，须在其他药物煎成之前再投入煎煮3～10分钟即可，如薄荷、砂仁；久煎易破坏的有效成分，如钩藤、番泻叶亦后下。

（3）包煎   指那些黏性强、粉末状、细小种子及药材表面带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，引起焦化或糊锅，如车前子、旋覆花。

（4）另煎   指某些贵重药材，为更好地煎出有效成分应单独煎煮，煎液可以另服，也可以与其他药液混合服用，如西洋参、羚羊角。

（5）烊化   又称熔化，指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单独加热溶化后，用煎好药液冲服，也可将此类药物入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用， 如阿胶、鹿角胶。

（6）冲服   主要指某些贵重药，用量较轻 ，为防止散失，常需要研成细粉用温开水或其他药物煎液冲服，如麝香、三七粉，某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水 ，也可以做成散剂冲服，如雷丸、朱砂。

服药方法：一般每日一剂宜温服，煎2次分服，2次间隔时间为4~6小时，用药可根据病人病情增减，如急性病、热性病可1日2剂。因饭前服用，有利于药物消化吸收，故多数药宜饭前服用，对胃肠有刺激的药物及消化药宜饭后服；无论饭前或饭后，服药与进食都间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效发挥，某些药物还应在特定时间服用。

作者：信阳市中医院药剂科 张辉

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