孩子发热，如何用药和护理？

日期：2022-12-30    来源：本站原创    访问次数：

发热本身不是一种病，而是身体在遭遇感染时的正常防御反应，它的机制是体温调节中枢调定点受内源性致热原的作用上移导致，调定点上移后会重新发出神经冲动，通过神经、激素和肌肉的调节，让身体通过寒战来产热，同时通过收缩皮肤血管来减少散热。小于 3 月龄的宝宝，一旦出现发热的症状，建议家长及时去医院进行检查；3 个月到 3 岁的孩子，出现了发热的症状后，可以先观察，根据宝宝的情况综合来决定是否要给孩子吃药或者就医。图片来源:站酷海洛

1.宝宝发热，什么时候可以用退热药？

根据孩子的精神状态来看，不能仅仅只看体温。在我们大多数人的认知里，体温 38.5℃ 是判断吃不吃退热药的一个指标，比如超过 38.5℃就应该吃退热药了，但其实并不是这样，退热药物不会缩短原发疾病时间，只是增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有精神萎靡明显不适，体温超过 38.5℃ 也可以不使用退热药；相反，如果孩子因为发热觉得很不舒服，即便体温没到 38.5℃ ，也可使用退热药。如果是 3 个月以内的宝宝，无论精神状态好坏，都不建议自行吃药，应该立即就医。

2.选择什么退热药？

对于宝宝来说，最安全的退热药，只有单一成分的对乙酰氨基酚和布洛芬。不要轻易交替使用退热药，有增加不良反应或用药过量的风险。尽量不选择栓剂退热药，因为它无法精准把控用量，只有

当孩子出现呕吐不止，无法口服情况，才使用栓剂。不推荐糖皮质激素退热。儿童不推荐使用阿司匹林退热，因其与Reye综合征相关。

退热药最安全有效的服用方法，是按照说明书，根据年龄、体重计算用量。用药剂量：按孩子体重计算，对乙酰氨基酚，每公斤体重用10~15mg；布洛芬，每公斤体重5~10mg。停药标准：慢慢退热，腋温控制在38.5℃以下，则考虑停药观察。

吃了退热药，没过多久体温又上去，家长可以根据孩子的实际情况，选用以下 3 种办法：➊ 孩子精神状态不错：等到 4～6 小时后，再给孩子用一次退热药；➋ 体温下降不久又上升：建议问医生，由医生判断是否需要交替用药；➌ 体温基本没有下降（比如口服退热药后 2 小时，体温仍然在 39～40℃ 以上）：及时就医，排除一些严重的疾病情况，比如脑炎、肺炎等。

注意：更换另一种退烧药的时候，一定要记录孩子每次用的药物、药量和时间，避免退烧药服用间隔时间小于 4～6 小时，或 24 小时内服用超过限定服用次数。

图片来源:站酷海洛

3.什么是热性惊厥？

一般孩子会在发烧的第一个12小时内出现高热惊厥，如果这个时间段没出现就不用担心后续会有高热惊厥。对以前发生过单纯性高热惊厥的孩子，需要格外关注体温升高情况，退热药不可以提前预防高热惊厥，所以没有必要因为有惊厥史，给孩子过度用药。

惊厥时处理方法：把宝宝放到床上或地上，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅；清理口腔异物，禁止喂水或喂药，以免成误吸窒息；忌掐人中、掐虎口，不要摇晃、捆绑约束孩子；记录宝宝抽搐的时长，如有条件用手机拍摄视频，方便就医时说明情况。

最后，惊厥通常不超过5分钟，在孩子惊厥时，不要急着往医院跑，等惊厥缓解后，再就医即可。如果惊厥超过5分钟，建议呼叫救护车送医院。

4.宝宝发热的其他护理

➊补充水分。除了退烧药，可以给孩子喝奶喝水喝粥喝面条，只要是液体的、凉一点温一点都可以。水分补充得足、快，可以帮助散热降温。少吃多餐，什么都可以吃，如果孩子出现吐的情况，吐完半小时后可以接着吃，少吃一点。保证24小时的水分和能量。

➋物理降温。因为给孩子降温，最重要的处理原则就是：孩子怎么舒服怎么来。大部分情况下，药物降温对孩子来说，是更方便更舒服的方法，完全避免了洗澡、换衣服等繁琐的步骤。而对退烧药过敏或者不能耐受者，最稳妥的物理降温方式不是用降热贴，也不是用温水擦或者洗温水澡，最好的就是屋内通风，家里环境温度低一些，少穿少盖，但注意护着肚子。

➌护理禁忌。不要酒精擦浴：因其挥发快散热多，反而会引起寒颤，宝宝皮肤角质层薄易引起酒精中毒。不要捂汗退烧：儿童体温调节能力不完善，在发烧 + 捂热的状态下，不仅无法出汗排热，反而会因不能散热致热量蓄积，出现 41℃ 以上的超高热，严重还会引发[捂热综合征]。

5.什么时候该去医院？

小于 3 月龄的宝宝，一旦出现发热的症状，建议家长及时去医院进行检查。年龄在 3 个月到 3 岁的孩子，如果孩子出现以下几种情况，建议尽快就医：➊ 持续或反复发热超过 72 小时；➋ 发热时伴有新发皮疹；➌ 发热伴尿量减少，甚至出现抽搐；➍ 出现反复呕吐，尤其是有喷射性呕吐的现象；➎ 存在基础疾病如心脏病、血液系统疾病以及免疫系统疾病等。

作者：信阳市中医院 朱春阳

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