速看→教您如何选择自煎、代煎及配方颗粒

日期：2023-11-21    来源：本站原创    访问次数：

中医文化博大精深，已有数千年历史，现在越来越多的人选择中医药调理身体、治疗疾病。相信很多患者在选择中药自煎、代煎汤剂及中药配方颗粒时都曾纠结和苦恼：自己煎？没时间，不会煎也不想煎；代煎？担心安全和质量不能保证；中药配方颗粒？又怕疗效不佳。那么该如何选择呢？听听中药专业技术人员的介绍吧。

一、自煎中药

医生开具的中药处方，由中药房调剂人员分剂调配好后、患者带回家、自己用砂锅等容器分次煎煮并按时服用的方式称作自煎。

    优点：

    ①整个煎煮过程可自我精准把控，按照不同处方类型自行调节加水量、煎药火候、煎煮时间及需要特殊煎煮饮片的煎煮顺序；

    ②煎出的汤药比较新鲜，在家中煎煮后就能立刻服用；

    ③与中药配方颗粒相比，在共同煎煮的过程中药物会发生物理化学反应，具有增加溶解性、增强疗效、降低毒性的作用，成本较低。

    缺点：

    ①煎煮过程比较烦琐，对没有煎药经验的人来说，操作具有一定难度；

    ②煎煮方法不正确会影响药物疗效；

    ③煎煮时间较长，煎煮后中药汁挤压不尽、中药材损耗多；

    ④煎好的中药保存时间较短，一般为1-2天；

    ⑤不易携带。

    适宜人群：

    煎煮经验丰富，掌握科学煎煮方法，时间较充裕且有耐心的人。

（文章末尾附自煎操作指南）

二、代煎中药

根据医师的处方，由调剂人员调配好后统一使用煎药机或煎药罐煎煮、分装后患者带回家服用的方式称为代煎。

    优点：

    ①煎药机设定了精确的煎煮时间和温度，能够保证每一次的煎药过程基本相同，从而保证了煎药质量的稳定性，保证每剂中药的浓度、成分分布均匀；

    ②密闭式煎煮减少了挥发性成分的损失，且煎药设备具有压力榨取功能，能够充分压榨出药材中的成分；

    ③煎煮包装过程灭菌彻底且真空包装，汤药不易变质，保存时间长，方便外出携带；

    ④装量包装范围50-300ml，遵从医嘱，等量包装，每次服用药量相同，药效确切；

    ⑤与中药配方颗粒相比，在共同煎煮的过程中药物会发生物理化学反应，具有增加溶解性、增强疗效、降低毒性的作用，成本较低。

    缺点：

    一次性煎煮2周或更长时间的药量，会影响汤液新鲜度。

    适用人群：

    煎煮经验不足，日常生活、工作时间紧张的人。

    注意事项：

    应选择正规医院或药房进行代煎。

三、中药配方颗粒

中药配方颗粒又称免煎颗粒，是将单味中药饮片按照标准炮制规范，经现代制药工艺提取、分离、浓缩、干燥、制粒、封装而成的一种具有统一剂量、统一质量标准的由中医临床配方后，可供患者直接冲服使用的颗粒性中药。

    优点：

    ①剂量准确，无须煎煮，即冲即服；

    ②密封保存，服用携带方便。中药配方颗粒采用独立铝箔包装，密封好，不吸潮，携带方便。

    缺点：

    ①价格高于普通饮片，患者经济负担较大；

    ②缺少合煎过程中的反应 ，中药免煎颗粒是单味药物单提后的混合，能保证单味中药的最大溶出，药物未经过共同煎煮，药效不完全等同于汤剂，与汤剂的等效性需要进一步研究验证。

    适用人群：

    需要方便携带，在外出差、旅行的人。

《本草纲目》中有这样一句话：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。 ”这句话告诉我们，即使药材的品质再好，如果煎药的人不专业，加水量不合适，火候掌握不准确，煎煮过程不够耐心细心，那么药物的疗效也会受到影响。

我院智慧共享中药房建筑面积530m²，拥有50台煎药机、30个煎药罐、10套电磁炉，每天可完成800人次的个体化代煎工作。现有药学专业技术人员8名，其中研究生1名，主管中药师2名，中药师2名。专业的事情交给专业的煎药人员，医院严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》，坚持二次煎煮流程，始终保证煎药质量与安全，为患者提供高质量、高水平的优质服务。

    附：自煎操作指南

    ①煎药用具及用水：以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢器皿为宜，忌用铁、铜、铝等金属器具，以免发生化学变化，影响疗效。多用自来水、蒸馏水等符合饮用水标准的水为好。

    ②浸泡：煎药前需用冷水浸泡半小时，水量没过药物2-5cm（2-3横指）。夏天气温高，浸泡时间稍短；冬天气温低，浸泡时间应适当延长。（切记：药材不能水洗！）

    ③煎药火候及时间：先武火（大火）煮沸，沸后文火（小火）保持微沸状态。从煮沸时开始计时，一般的中药煮沸后再用文火煎煮30分钟左右即可，此为头煎。将头煎的汤液倒出后继续加适量水煎煮，武火煮沸后计时，再用文火煎煮20分钟左右，此为二煎。两次煎煮的汤液混合分早晚服用。但解表（感冒）、清热、理气、芳香类药物煮沸后煎煮时间不可以超过10-15分钟，否则有效成分会挥发；滋补及质地坚实的中药，煎煮时间则应该在40-60分钟左右，但不宜时间再过长，避免药汁被药渣吸收。（煎药时要注意进行搅拌，防止药物溢锅、糊锅、干锅！）

    ④特殊煎煮药物：

    先煎：将中药提前煎煮30分钟左右再放入其他泡好的中药一同煎煮。

    后下：汤剂一煎时在其他药物煮好前10-15分钟放入，二煎与其他药物混和煎煮。

    包煎：用纱布将药材包好，再放入锅内与其他药同煎。

   另煎：单独另外煎煮，再取其药液与其他药材的煎出液合并。

    烊化：药物隔水蒸10分钟，待其熔化后，再加入去渣的药液并趁热搅拌，使之溶解后服用。

    冲服：药物研成细粉后与煎好的药汁搅匀后一起服用。

文     字：张辉 岳婧阳

图     片：岳婧阳

责     编：郑思杰

审     核：胡广林 张军

终     审：左勇

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