如何解读甲状腺功能五项结果

日期：2022-12-23    来源：本站原创    访问次数：

近年来，甲状腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，血液中甲状腺激素水平的变化，标志着甲状腺功能的改变。因此，方便易行的甲状腺功能检查成了广大医生的选择。甲状腺功能检查是一种通过抽血进行的内分泌检查，不同医院检查的甲功项目稍微有所差异。我院甲功检查一般包括，FT3 、FT4、TSH 、TPOAb、TGAb，下面我们就来认识一下这些项目。  

甲状腺激素可分为结合型和游离型，包括总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT4）。FT4、FT3是T4、T3的生理活性形式，是甲状腺激素代谢状态的真实反应，比T4、T3更灵敏，更有临床意义。    

FT4水平代表了血清中T4代谢活性部分，反映了激素产生和激素清除的真实状态。

FT3与TT3的关系不如FT4与TT4那样密切。由于机体可通过增加T4向T3的转化率以维持血清FT3水平，因此FT3对于甲亢的诊断价值不如FT4。但是联合检测FT3和FT4仍是临床上诊断某些复杂或非典型甲亢以及罕见甲状腺疾病的重要依据。

促甲状腺激素（TSH）：TSH检测是明确甲状腺功能的重要初筛试验，它在甲状腺疾病中的变化非常敏感和特异，对于甲减和甲亢具有诊断价值。临床普遍将TSH作为判断甲状腺功能紊乱的首要依据，TSH检测也适合于早期确立或排除下丘脑垂体甲状腺轴功能紊乱的诊断。在甲状腺原发疾病中，FT3、FT4是同向变化的，而与TSH是反向变化的，即FT3、FT4升高时，TSH则明显降低。而若甲状腺异常来源于下丘脑或垂体，则会出现TSH和FT3、FT4同向变化，即TSH升高，FT3、FT4也同步升高。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）：TPOAb与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。TPOAb参与桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎发病中的组织破坏过程，引起临床上甲减症状。TPOab作为桥本甲状腺炎诊断的金标准，其灵敏度、准确性甚至优于甲状腺细针穿刺检查，TPOab阳性即可确诊为自身免疫性甲状腺疾病。TPOAb的出现通常早于甲状腺功能紊乱。

甲状腺球蛋白抗体（TGAb ）：TGAb是自身免疫性甲状腺疾病的一个抗体，多与TPOAb同时出现，女性阳性率高于男性，且随着年龄增加而逐渐增加。此外，TGAb还有一项重要作用，就是作为监测甲状腺癌的辅助指标。TG（甲状腺球蛋白）在分化良好的甲状腺癌患者预后和术中监测方面有重要的意义。但因为检测结果易受血清TGAb的影响，因此在检测TG前，需先进行TGab检测。而在分化型甲状腺癌患者中连续监测TGAb水平能够代替TG，作为独立的肿瘤监测指标。正常情况下，分化型甲状腺癌患者Tb水平会在根治术后逐渐降低，并在1-4年内转阴，如果TGAb水平再次升高，则可作为肿瘤复发的第一指征。TPO Ab与TGAb的临床意义基本相同，但TPOAb无论是敏感性还是特异性都要优于TGAb，是诊断甲状腺自身免疫性疾病（尤其是桥本氏甲状腺炎）的首选指标。相比之下，TGAb的特异性较差，仅有TGAb升高对诊断意义不大。为了提高阳性检出率，临床通常采取两种抗体联合检测。

作者：信阳市中医院检验科  程月

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